上海医院装修(上海医院正在装修的照片)

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为什么要描写医院天花板

对于各种场合的房屋建筑装修上海医院装修,其实都可以应用到GRP天花板。尤其是像医院、写字楼和学校等上海医院装修,或者在一些高湿度、高洁净度和高腐蚀性等对卫生要求极高的场合上海医院装修,也比较适用。由于GRP天花板其耐水、耐脏、耐腐蚀、易清洁、不易刮花、不易产生冷凝水、易于安装、易于配套通风器等其它辅助设施上海医院装修,尤其是浴室和厨房吊顶的材料。

之所以说GRP天花板比较适合于医院使用,这主要是由于医院的人员比较集中,而且人流量较大,病毒细菌较多,尤其是传染科室和流行病爆发时期。所以医院要定期消毒,传染病暴发时期可能要每天消毒几次。而现在医院基本使用石膏板天花板、矿棉板、硅酸钙板、铝板等,这些板材抗菌杀菌功能可能有点点作用,但是消毒水是它们共同的缺陷,腐蚀、变色、变形、受潮等因素,这样就会增加细菌滋生和存活的空间。而适用GRP天花板,由于其本身具有良好的抗菌杀菌功能,又具有十分强的耐酸碱耐腐蚀的功能,又因为导热率低的优点,不会因为热交换而造成天花板吊顶上方空间的湿度,保持天花板上方空间干燥,不给细菌存活和滋生的环境。随着全民医保制度在我国建立,特别是新农合制度建立以来,极大地刺激了医疗消费,绝大多数医院的收入呈现了高速增长态势,医务人员的个人收入也随之逐年高速增长。新医改新形势,医院收入两位数字高速增长的时代遇到“天花板”,社会承受不了,随着我国经济进入“新常态”,医院收入增长遇到“天花板”,必将进入“新常态”。

1.民众健康需求的无限性与医保基金有限性矛盾凸显随着全民医保制度的建立,通过行政行为筹措了庞大的医保基金,极大的刺激了医疗消费需求,绝大多数公立医院在全民医保建立初期,利用医保制度不完善的契机,实现了医院收入高速增长。医院此阶段收入高速增长,人口老老龄化加速,医院通过提高住院率、过度用药、过度检查、过度治疗等方式,实现的是粗放式规模扩张外延式发展。

由于我国医保基金筹资水平低,随着人口老龄化,疾病谱的变化,人民群众对健康需求的无限性,与医保基金有限性的矛盾开始凸显,特别是新农合住院保险制度,刺激了医院和患者的逆向选择行为,小病大治降低门槛入院。目前一些地方医保基金开始出现“险情”,为了基金的安全防范,医保基金管理部门,开始探索预付费、病种付费、床日成本、次均成本综合的支付结算模式改革,对医院医疗管控越来越强 。医保基金的有限性,与医院对经济追求的趋利性,导致医保经费险情频频,医保管理部门首选总额预算管理和次均费用控制,直接影响到医院的收入增收。医院的医保扣款、拖欠进入常规阶段。

2.药品利润空间逐步压缩

药品改革持续推进,基本药品制度的建立与管控越来越严格,药品集中招标制度,药品零差价制度的全面推行,药品价格的放开,处方药的电子商务开闸防水,两票制推行,药品的利益空间进一步被压缩。新医改实行的药品零差价制度,切断了医院三大收入来源的一个重要渠道,对每家医院都带来了重大的冲击,医院的从药品实现的收益,反而出现了因药品的采购、仓储、供应,大量的药品管理费用成为医院的负担。医生赖以“以药补医”机制出现断档,如何补偿空挡调动医生工作积极性,对医院绩效管理提出极大挑战。

3.分级诊疗制度引导病人流向变化

分级诊疗制度推行,将综合运用医保、价格等手段,推动形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医秩序。必将对病人就医流向发生重大影响,间接影响医院的收入增长。

4.临床路径推行规范医疗行为

国家卫生计生委办公厅下发通知,要求各省级卫生计生行政部门和医院切实做好临床路径管理工作,到2015年年末,各省(区、市)内所有三级医院、80%的二级医院应当开展临床路径管理,并逐步增加临床路径管理专业和病种数。对医院的医疗服务行为进一步约束,过度检查、过度医疗行为控制直接影响医院的收入。

中央机构编制委员会办公室批准成立“医疗管理服务指导中心”,隶属于国家卫生计生委。在当前政府机构和事业单位改革精简事务和人员的大背景下,该机构能够顺利获批,似乎并不寻常。新增机构定位为“执行机构”,主要从事医疗质量、患者安全等微观管理,工作内容更加细化。

5.放开医生多点执业对医院收入带来冲击11月17日,***发布《***办公厅关于加快发展商业健康保险的若干意见》(以下简称《意见》),***明确表态将扩大商业健康保险供给,尤其是“加快发展医疗责任保险、医疗意外保险,探索发展多种形式的医疗执业保险,分担医疗执业风险”。医生的多点执业对医院的收入也将产生一定的影响。

种种迹象表明,医院粗放型的收入增长模式受到严峻挑战,医院的收入增长将进入“新常态”。

6.患者消费能力下降

随着国民经济增速进入新常态,民众增收不可预期心理增加,影响到了对健康医疗需求消费投资,直接影响到医院的收入增长。患者收入水平下降,对收费价格敏感度提高,容易引发医患纠纷。

7.社会办医大量涌现

新医改鼓励社会力量办医,大量的社会办医出现,放开医保审批,医保的有限性分食了公立医院医保定额,对公立医院提出了极大的竞争。

8.医疗技术收费价格缓慢提升

面对药品零差价,医疗技术收费价格缓慢提升,各地政府对医院财政补助力度不同,政府对医院财政补助政策落实困难,影响医院收入增长。

9.加强医疗费用控制

面对“看病贵”难题,政府对公立医院医疗费用控制升级,五部委联合发文国卫体改发〔2015〕89号《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》,剑指控制公立医院医疗费用不合理增长。

总之,医院不可能独善其身,收入与外部环境变化息息相关,9大因素直接影响医院收入增长,随着我国经济进入“新常态”,社会老龄化加速,慢性疾病谱变化,面对行政管控的加力,医院收入增长遇到“天花板”必将进入“新常态”。

作者:高级会计师、高级国际财务管理师、上海交大医院管理EMHA、上海誉方企业(医院)管理有限公司首席咨询师、北京誉方医院管理中心首席顾问、北京誉方医管信息科技有限公司咨询顾问。医院分级管理标准是我国医院实现标准化管理的客观依据。而其中“三级甲等”便是国内医院评审标准的最高级别。在老百姓眼中,三甲医院无疑是医院界的“天花板但由于与境外医院开展业务交流、接受国际商业保险支付等需要,很多医院也渴望获得“国际版”的高水平医疗标准认证。

近日,深圳市卫健医院评审评价研究中心在“三甲标准”的基础上,参考国际相关文献,对照ISQua的要求和原则,编制完成的“国际标准(2021版)”,获得了国际医疗质量协会外部评审会(ISQua EEA)的权威认证,成为全国首个经国际认证的医院评审标准,将在粤港澳大湾区乃至全国推广应用。

据了解,该标准分为3章(医院功能与任务、患者安全与医疗服务与医疗质量、医院管理与运营),共186款评价条目,每款评价结果分为5个等级(优秀、良好、达标、不达标和不适),每四年评审一次,强调持续改进。

01

“三甲”标准的升级与国际标准的融合

据深圳市卫健医院评审评价研究中心理事长徐小平介绍,“国际标准(2021版)”融贯中西,是“三甲”标准的升级以及与国际标准的融合。

“国际标准(2021版)”的优势体现在质量安全精益化、风险管理全域化、职业安全体系化、人文关怀细致化、医患关系坦诚化。

比如,在员工的职业安全方面,“三甲”标准主要强调放射安全、生物安全、化学品安全管理,而《国际标准(2021版)》在此基础上,增加激光安全、体力处理操作、工作场所暴力、员工健康干预等其他安全条款,全面要求建立健全职业安全与健康管理体系。

国外主流的医疗评审标准很重视人文关怀和公开披露。“国际标准(2021版)”也加入了澳大利亚ACHS等国际标准关于“公开披露”的要求。“在国际医疗认证标准里,医院发生不良事件后,主动向患方或公众告知、披露,是必须的。过去十年,香港大学深圳医院根据ACHS的要求,在这方面一直做得比较好,走在国内前列,也受到市民的欢迎,增强了医患互信。”

02

深圳综合改革试点的又一重大突破

深圳一直是综合改革试点的排头兵。这次“国际标准(2021版)”的发布便是深圳综合改革试点的有一重大突破。据悉,这一标准源于香港大学深圳医院“一院两制”的成功实践。作为公立医院改革和深港医疗合作的先锋,香港大学深圳医院在开业第三年就通过了ACHS(澳大利亚医疗服务标准委员会)的国际认证,开业第五年又通过了国内的三甲医院评审,成为内地首家通过ACHS认证与三甲评审双认证的医院。

该院的香港专家对比发现,国内的三甲评审标准在医疗质量和安全的要求等方面甚至更加细致严苛,三甲评审完全可以在融入部分国外优秀做法的基础上获得国际认可,医院由此萌生了“三甲”国际化的想法,并得到了省、市及国家的支持。

2019年***、***发布《关于支持深圳建设中国特色社会主义先行示范区的意见》,2020年中共中央办公厅、***办公厅发布《深圳建设中国特色社会主义先行示范区综合改革试点实施方案(2020-2025年)》,均提出了探索建立与国际接轨的医院评审认证标准体系的改革任务。

在国家卫生健康委、广东省卫生健康委的大力支持下,深圳市于2020年12月确定由香港大学深圳医院牵头,成立非营利性的第三方评审评价研究中心——深圳市卫健医院评审评价研究中心,吸纳国内外资深认证专家,组建评审专家库,对标国际通行规则,融合国内评审实践,编制了“国际标准(2021版)”,率先实现了医院评审标准国际化。

03

方便国际保险客户在国内“刷医保”

深圳发布首个经国际认证的医院评审标准后,将有利于我国的高水平医疗机构使用“国产标准”融入国际,尤其是直接获得国际商业保险机构的认可,使购买了国际保险的客户直接“刷商业医保”,在通过“国际标准(2021版)”认证的医院看病。

据了解,随着中国的国际交流日益频繁,越来越多中国内地居民或境外人士需要使用其购买的国际商业保险在内地就医,而国内很多医疗机构为了得到国际商业保险机构的认可,往往需要逐家与国际保险公司谈判、签约。为了加强医疗质量管理,以往国内不少医院会主动参加美国JCI、澳大利亚ACHS等国际认证,截至2018年7月,中国内地就有100家医院通过美国JCI认证,其中公立医院49家。

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